In NSTEMI is de bloedstroom aanwezig, maar beperkt door stenose. Bij NSTEMI moeten trombolytica worden vermijden omdat er geen duidelijk voordeel is van het gebruik ervan. Als de toestand stabiel blijft, kan een cardiale stresstest worden aangeboden, en indien nodig zal een daaropvolgende revascularisatie worden uitgevoerd om een normale bloedstroom te herstellen.
Wat zijn de contra-indicaties voor trombolytische therapie?
Absolute contra-indicaties voor trombolytische behandeling
- Recente intracraniële bloeding (ICH)
- Structurele cerebrale vasculaire laesie.
- Intracraniaal neoplasma.
- Ischemische beroerte binnen drie maanden.
- Mogelijke aortadissectie.
- Actieve bloeding of bloedende diathese (exclusief menstruatie)
Waarom wordt er geen trombolyse gedaan bij onstabiele angina?
Trombolytische therapie voor onstabiele angina is niet geaccepteerd als primaire behandeling voor onstabiele angina (UA) ondanks het bewijs dat een vermindering van de mortaliteit aantoont wanneer deze middelen worden gegeven voor een myocardinfarct. Het doel van deze review is om de klinische waarde van trombolytische therapie voor UA te onderzoeken.
Waarom is trombolytische therapie gecontra-indiceerd bij hemorragische beroerte?
De toediening van trombolytica aan personen met een acute ischemische beroerte kan gecompliceerd zijn door bloedingen, zelfs als het medicijn binnen 3 uur wordt gegeven. Het gebruik van deze medicijnen verhoogt het risico opintracraniële bloeding, die ernstig of fataal kan zijn (niveau van bewijs I).
Wat zijn de nadelige effecten van trombolytica?
De bijwerkingen van trombolytica zijn onder meer:
- Grote bloeding in de hersenen.
- Nierbeschadiging bij patiënten met een nierziekte.
- Ernstige hypertensie (hoge bloeddruk)
- Ernstig bloedverlies of inwendige bloedingen.
- Kneuzingen of bloedingen op de plaats van trombolyse.
- Schade aan de bloedvaten.
