Verworven methemoglobinemie is het gevolg van blootstelling aan chemicaliën die het ferro-ijzer in hemoglobine oxideren tot de ferri-toestand met een snelheid die de reducerende capaciteit van het methemoglobinereductase-enzym in erytrocyten overschrijdt. Van een grote verscheidenheid aan middelen is bekend dat ze methemoglobinemie induceren (tabel), waaronder lidocaïne.
Veroorzaakt benzocaïne methemoglobinemie?
Benzocaïne en andere lokale anesthetica kunnen methemoglobinemie veroorzaken, een ernstige aandoening waarbij de hoeveelheid zuurstof die door het bloed wordt vervoerd sterk verminderd is. Deze aandoening is levensbedreigend en kan de dood tot gevolg hebben.
Hoe veroorzaakt benzocaïne het methemoglobinemiemechanisme?
Leucomethyleenblauw reageert spontaan met hoge concentraties methemoglobine in het bloed, waardoor methemoglobine snel wordt gereduceerd tot hemoglobine, zelfs in aanwezigheid van zuurstof. Leucomethyleenblauw zet ook ferri-ijzer terug in de ferro-toestand en herstelt de zuurstofdragende capaciteit van hemoglobine.
Hoe groot is de kans om methemoglobinemie te krijgen van benzocaïne?
Conclusies en relevantie: De algehele prevalentie van methemoglobinemie is laag met 0,035%; er werd echter een verhoogd risico gezien bij gehospitaliseerde patiënten en met op benzocaïne gebaseerde anesthetica.
Kan benzocaïne bij volwassenen methemoglobinemie veroorzaken?
Verworven methemoglobinemie is een vaak voorkomende toxische hemoglobinopathieveroorzaakt door voorgeschreven medicijnen of die toegediend in een ziekenhuisomgeving. In zeldzame gevallen kunnen zelf-toegediende medicijnen die benzocaïne bevatten echter zelden methemoglobinemie veroorzaken bij overigens gezonde volwassenen.
