Let op een verbreding van de versnelde QRS die ongeveer 300 ms is. Het niveau van hyperkaliëmie dat veranderingen in de stimulatiedrempel veroorzaakt, varieert van patiënt tot patiënt. Als het serum K 7,0 mEq/L overschrijdt, zal er bijna altijd een verhoging van de stimulatiedrempel zijn.
Hoe beïnvloedt hyperkaliëmie de pacemaker?
Hyperkaliëmie kan een hartpacemaker (PMK) veroorzaken storingen als gevolg van een vermindering van de elektronegativiteit van het myocardpotentieel in rust. Zowel detectie- als vangmechanismen kunnen tijdelijk worden beïnvloed, met mogelijk levensbedreigende effecten.
Voor welke van de volgende situaties is transcutane stimulatie gewoonlijk gecontra-indiceerd?
Transcutane pacing kan een levensreddend hulpmiddel zijn
Het is relatief gecontra-indiceerd bij patiënten met hypothermie of asystolische hartstilstand, vooral als de reanimatiepogingen langer dan 20 minuten.
Hoe kunt u bevestigen dat de mechanische capture van transcutane stimulatie daadwerkelijk werkt op de hartspier?
Tips voor succes
- Voer uit, maar vertrouw niet op een polsslagcontrole!
- Gebruik een instrument (SpO2, Doppler, capnografie of echo) om de mechanische opname waar mogelijk te helpen bevestigen.
- Laat u niet misleiden door de samentrekking van de skeletspieren!
- Weet dat de patiënt alerter kan worden, of het vangen nu wel of niet wordt bereikt.
Wat zijn de indicatoren voor transcutane stimulatie?
Indicaties: hemodynamisch significant (hypotensie, pijn op de borst, longoedeem, veranderde mentale toestand) bradysrhythmieën die niet reageren op atropine, asystolische hartstilstand (waarschijnlijk succesvoller wanneer deze kort daarna wordt gestart) een getuige arrestatie – arrestatie zonder getuigen reageert zelden op transcutane pacing), mislukt …