Conclusie: Beschikbaar bewijs suggereert dat oedeem een klasse-effect is van de thiazolidinedionen en multifactorieel van oorsprong is. Thiazolidinedion-geassocieerd oedeem lijkt dosisgerelateerd te zijn en komt het meest voor wanneer thiazolidinedionen worden gebruikt in combinatie met insuline.
Waarom veroorzaken thiazolidinedionen oedeem?
Verschillende bewijslijnen suggereren dat PPARγ verschillende aspecten van de vasculaire functie reguleert, waaronder capillaire permeabiliteit. Verhoogde capillaire permeabiliteit leidt tot extravasatie van vocht en wordt verondersteld bij te dragen aan oedeem bij patiënten die worden behandeld met TZD's.
Wat zijn de bijwerkingen van thiazolidinedionen?
Bijwerkingen van glitazonen kunnen zijn:
- waterretentie.
- gewichtstoename.
- problemen met het gezichtsvermogen.
- verminderde tastzin.
- pijn op de borst en infecties.
- allergische huidreacties.
Wie mag thiazolidinedionen niet gebruiken?
[24] Hoog risico op fracturen: Vanwege een verhoogd risico op fracturen, patiënten met een hoog risico op fracturen, zoals patiënten met een voorgeschiedenis van osteoporose, postmenopauzale vrouwen, of patiënten die andere medicijnen gebruiken die het risico op fracturen verhogen (zoals glucocorticoïden en PPI's), mogen niet beginnen met TZD-therapie.
Waarom zijn thiazolidinedionen gecontra-indiceerd bij hartfalen?
Het mechanisme van hartfalen als gevolg van de thiazolidinedionen isvia vochtretentie (Figuur 1). Beide middelen werken op de door peroxisoom proliferator geactiveerde receptor gamma (PPAR-gamma) van de nieren en leiden tot verhoogde natriumretentie, vochtretentie en als gevolg daarvan hartfalen bij personen met diabetes.
