Norepinephrine (Levophed): heeft geen invloed op CO, behalve een lichte verhoging bij lage doses. Eerste medicijn van keuze bij septische patiënten. Fenylefrine (Neosynephrine) is een zuivere 1-agonist en is ideaal bij patiënten met hypotensie en tachycardie. Vermijd bij dwarslaesie (gebruik dopamine eerste lijn, zelfs vóór vloeistoffen).
Wanneer gebruik je fenylefrine in plaats van noradrenaline?
Vergeleken met noradrenaline veroorzaakte fenylefrine een verlaagde hartslag, een toename van het slagvolume (betere diastolische vulling) en geen vermindering van het hartminuutvolume. Dit ondersteunt het gebruik van fenylefrine bij patiënten met hypotensie en ernstige tachycardie (bijv. hypotensief atriumfibrilleren).
Wat is het verschil tussen noradrenaline en fenylefrine?
Er zijn geen verschillen tussen noradrenaline en fenylefrine in termen van systemische hemodynamiek wanneer ze worden toegediend als eerstelijns vasopressormiddel bij septische shock. Fenylefrine is minder effectief dan noradrenaline om sepsis-gerelateerde arteriële hypotensie tegen te gaan.
Wanneer heeft fenylefrine de voorkeur?
Fenylefrine is effectief gebleken bij het compenseren van vaak ondervonden hypotensie geassocieerd met spinale anesthetica (60% tot 70%) bij obstetrische patiënten en is in deze setting de favoriete vasopressor geworden.
Wanneer wordt fenylefrine gebruikt bij shock?
Fenylephrine, een vasopressor FDA-goedgekeurd voor gebruik bij septische shock, wordt aanbevolen als alternatieve vasopressor wanneer septische shock gecompliceerd wordt door tachyaritmie om hartcomplicaties te verminderen.