Achtergrond: Cyclosporine veroorzaakt intrarenale vasoconstrictie, wat de nefrotoxische bijwerkingen kan verklaren. Plasmaspiegels van het vasoconstrictor-peptide endotheline-1 zijn verhoogd na toediening van ciclosporine en het is aangetoond dat endotheline-1 renale vasoconstrictie veroorzaakt.
Wat is intrarenale vasoconstrictie?
Intrarenale vasoconstrictie is het dominante mechanisme voor verminderde GFR bij patiënten met ATN. De mediatoren van deze vasoconstrictie zijn onbekend, maar tubulair letsel lijkt een belangrijke bijkomende bevinding te zijn.
Welke medicijnen kunnen ATN veroorzaken?
Veelvoorkomende nefrotoxinen zijn de volgende:
- Aminoglycosiden.
- Amfotericine B.
- Cisplatine en andere geneesmiddelen voor chemotherapie.
- Radiocontrast (met name ionische hoog-osmolaire middelen IV gegeven in volumes > 100 ml - zie Contrastnefropathie.
Wat zijn nefrotoxische medicijnen?
Medicijnen die de nieren kunnen beschadigen staan bekend als 'nefrotoxische medicijnen'. Deze medicijnen kunnen directe schade aan de nieren veroorzaken. Sommige van deze medicijnen verslechteren de nierfunctie licht en andere kunnen acuut nierletsel veroorzaken.
Wat veroorzaakt renale vasoconstrictie?
Reductie van sympathische stimulatie resulteert in vasodilatatie en verhoogde bloedstroom door de nieren tijdens rust. Wanneer de frequentie van actiepotentialenneemt toe, vernauwt de arteriolaire gladde spier zich (vasoconstrictie), wat resulteert in een verminderde glomerulaire stroom, waardoor er minder filtratie plaatsvindt.
