Upcoding & Unbundling worden beschouwd als onethische factureringspraktijken. De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) zegt dat "het gebruik van codes voor een claim, zoals het coderen of ontbundelen van codes" onethische factureringspraktijken zijn.
Wat zou er gebeuren als een medisch kantoor wordt betrapt op het ontbundelen van codes?
Ontbundeling of fragmentatie van factuurcodes verhoogt op illegale wijze de winst van een provider door gebundelde procedures afzonderlijk te factureren, wat resulteert in hogere vergoedingen van Medicare en Medicaid. Het gebruik van software voor elektronische medische dossiers (EPD) kan het opwaarderen en ontbundelen vergemakkelijken.
Wat is een voorbeeld van ontbundelingscodes?
Ontbundeling (ook bekend als fragmentatie) is de facturering van meerdere procedurecodes voor een groep procedures die normaal gesproken onder één enkele, uitgebreide CPT-code vallen. Een voorbeeld van ontbundeling is delen van een enkele, hele procedure afzonderlijk factureren.
Wat betekent ontbundelen bij het coderen?
Ontbundeling verwijst naar het gebruik van meerdere CPT-codes voor de afzonderlijke delen van de procedure, hetzij als gevolg van misverstanden of in een poging om de betaling te verhogen.
Is medische Upcoding illegaal?
Upcoding is illegaal, maar er zijn ziekenhuizen en zorgverleners die erop zijn betrapt. 4 Beheerders die zorgstelsels runnen, kunnen er profijt van hebben als hun winst indrukwekkend is, en upcoding is een manier om dat mogelijk te maken door desysteem.
