Nitraten zijn gecontra-indiceerd bij ernstige aortastenose vanwege het theoretische maar onbewezen risico op het veroorzaken van ernstige hypotensie.
Waarom zijn vaatverwijders gecontra-indiceerd bij aortastenose?
Vasodilatatoren worden als gecontra-indiceerd beschouwd bij patiënten met ernstige aortastenose uit angst dat ze levensbedreigende hypotensie kunnen veroorzaken. Vaatverwijders zoals nitroprusside kunnen echter de myocardiale prestaties verbeteren als perifere vasoconstrictie bijdraagt aan de afterload.
Welke medicijnen moeten worden vermeden bij aortastenose?
De patiënt met ernstige aortastenose is relatief "afterload vast en preload-afhankelijk" - wat betekent dat het hartminuutvolume niet toeneemt bij verlaging van de afterload. Dus alle afterload-reducerende middelen (angiotensine-converting enzyme-remmers, calciumkanaalblokkers, -blokkers) zijn gecontra-indiceerd.
Waarom zijn ACE-remmers gecontra-indiceerd bij aortastenose?
Er is bijzondere bezorgdheid dat vasodilatatoren kunnen leiden tot een verlaging van de coronaire perfusiedruk. In feite wordt het gebruik van ACE-remmers bij aortastenose klassiek beschouwd als gecontra-indiceerd (3).
Zijn bètablokkers gecontra-indiceerd bij ernstige aortastenose?
Antihypertensieve behandeling met β-blokkers is over het algemeen vermedenbij patiënten met ernstige aortastenose (AS) vanwege de bezorgdheid over inductie van linkerventrikeldisfunctie en hemodynamische stoornissen in de aanwezigheid van ernstige obstructie van het uitstroomkanaal.
